拔牙，是許多人都會(huì)經(jīng)歷的事情。有的人對(duì)此深感恐懼，覺(jué)得牙醫(yī)拿一把大鉗子伸進(jìn)嘴里是特別可怕的事情；而有的人卻恰恰相反，不以為意，覺(jué)得不就是拔個(gè)牙嗎，一分鐘就可以搞定的事情。

雖然拔牙無(wú)需被當(dāng)成洪水猛獸，過(guò)度的擔(dān)心和害怕是沒(méi)有必要的，但這畢竟也是一個(gè)有創(chuàng)小手術(shù)，需要患者認(rèn)真對(duì)待。成功的拔牙不僅能提高患者的舒適度，降低恐懼感，而且還能促進(jìn)傷口愈合與改善預(yù)后；反之則可能會(huì)出現(xiàn)諸多并發(fā)癥或者后遺癥。

關(guān)于拔牙這件事，青上也整理了幾個(gè)患者關(guān)心的問(wèn)題一一解答如下。

1. 齲齒要拔嗎？

如果一旦發(fā)現(xiàn)齲齒，首先不是考慮拔除，而是去口腔科盡早治療，及時(shí)止損，在齲損未累及牙神經(jīng)時(shí)盡早進(jìn)行牙齒修復(fù)，往往可以獲得較好的預(yù)后！

如果齲齒已經(jīng)進(jìn)展到牙神經(jīng)發(fā)炎（不可逆牙髓炎），甚至根尖周炎，可以選擇做根管治療，控制炎癥，完善的根管治療后再進(jìn)行冠修復(fù)，依然可以保留牙齒，而不是拔除牙齒。

如果牙齒齲損以導(dǎo)致牙冠大面積缺損，僅剩殘冠/殘根且這個(gè)殘冠/殘根在醫(yī)生評(píng)估后不能保留的情況下，則建議拔除患牙，當(dāng)然拔牙治療是齲齒治療的最后選擇。

 /拔牙/

2. 關(guān)于智齒，一定要非拔不可嗎？

有些人覺(jué)得多長(zhǎng)幾顆牙也是挺好一件事，沒(méi)必要拔掉。

一般來(lái)說(shuō)，如果智齒長(zhǎng)的位置比較端正，也沒(méi)有影響到其他牙齒，不會(huì)對(duì)口腔健康造成危害，沒(méi)有疼痛不適感，往往醫(yī)生會(huì)建議先觀察。

但國(guó)人現(xiàn)今智齒長(zhǎng)的比較端正的還是少數(shù)，大多數(shù)長(zhǎng)歪的、影響到鄰牙、甚至出現(xiàn)疼痛感的還是比較常見(jiàn)，所以具體情況哪種要拔除，還需要結(jié)合口腔醫(yī)生臨床檢查，全面評(píng)估確定。

/阻生智齒/

3. 哪些情況下，拔牙需要謹(jǐn)慎？

1）血液系統(tǒng)疾病：如嚴(yán)重貧血、 出血性疾病、白血病、 惡性淋巴瘤等患者。

2）心血管系統(tǒng)疾病：如重癥高血壓、心力衰竭、心肌梗死、心絞痛發(fā)作頻繁者。

3）嚴(yán)重的慢性病患者：如腎功能衰竭、糖尿病、重癥甲狀腺功能亢進(jìn)、肝功能損害嚴(yán)重及活動(dòng)性肺結(jié)核等人群。

4）正處于牙源性急性炎癥期的人群：如智齒冠周炎急性炎癥期、腐敗壞死性齦炎、急性傳染性口炎，急性牙槽膿腫，牙周膿腫等人群均應(yīng)暫緩拔牙。

5）月經(jīng)期與妊娠期：如果牙齒的情況較為復(fù)雜，建議推遲，以免拔牙創(chuàng)口代償出血。

此外，糖尿病、慢性胃病患者，服用藥物及過(guò)敏史等人群，近期發(fā)生過(guò)心臟或腦部出血、做過(guò)放療的患者，器官移植、瓣膜、支架等手術(shù)后長(zhǎng)期服用抗凝藥物的人，服用治療骨質(zhì)酥松藥物的人，一定要謹(jǐn)慎拔牙！

總之，患者拔牙前一定要選擇正規(guī)的口腔機(jī)構(gòu)，并且將自己的病史和藥物史如實(shí)相告給自己的主治醫(yī)生，讓醫(yī)生根據(jù)你的實(shí)際情況決定是否需要拔牙。

4. 拔牙前后都有哪些注意事項(xiàng)？

1）拔牙前建議適當(dāng)進(jìn)食些食物，避免空腹拔牙，因?yàn)榭崭?緊張的狀態(tài)下注射麻醉有可能會(huì)引起低血糖。

2）建議選擇無(wú)痛麻醉注射儀進(jìn)行麻醉藥物的注射，提高麻醉時(shí)的舒適感。

3）拔牙當(dāng)日不刷牙不漱口，不舔吮傷口，不用患側(cè)咀嚼。所有口水咽下，不可吐出。

4）拔除智齒后出血是正常的，一般留院觀察30分鐘后，由醫(yī)生取出紗布，觀察傷口不再出血，才能離開(kāi)醫(yī)院。

5）拔牙2小時(shí)后可以喝水進(jìn)食，吃涼軟的食物，當(dāng)日不用患側(cè)咀嚼。喝湯時(shí)用勺子，勿用吸管。

6）拔牙后24小時(shí)內(nèi)可選擇適當(dāng)冰敷，24小時(shí)后，若傷口已經(jīng)完全止血，可選擇熱敷，促進(jìn)傷口愈合。

7）智齒拔除后1周內(nèi)盡量避免劇烈運(yùn)動(dòng)，避免煙酒不亂吃藥。

8）糖尿病患者術(shù)前需控制血糖到基本正常，才能拔牙，并在術(shù)前三天、術(shù)后三天連服抗生素；而心血管疾病及其他系統(tǒng)性疾病患者，需在術(shù)前控制相關(guān)指標(biāo)到正常且穩(wěn)定的范圍。

9）如果有傷口出血，全身不適甚至發(fā)熱等癥狀，應(yīng)第一時(shí)間到醫(yī)院復(fù)診。